Nespavost pro odborníky - novinky
Zhoršení spánku u onemocnění horních cest dýchacích
Poruchy spánku jsou závažným problémem pro pacienty se zánětlivými chorobami horních cest dýchacích. Pocit ucpaného nosu je nepříjemným příznakem téměř u všech alergických rinitid nebo rinosinusitid. Vhodnými léky pro pacienty, u kterých tuto primární diagnózu doprovází poruchy spánku, jsou intranazální kortikoidy.
Podle výzkumů trpí poruchami spánku až 68 % pacientů s celoroční alergickou rinitidou a 48 % se sezonní alergickou rinitidou. Další skupinou jsou pacienti s rinosinusitidou nebo nosní polypózou. Kvalita života těchto pacientů je významně snížena. Zhoršení spánku se projevuje denní ospalostí a únavou. Navíc se během spánku přidávají také poruchy dýchání. Pacienti mohou kvůli obstrukci trpět noční apnoí nebo hypopnoí. U dětí je typickým příznakem alergické rinitidy noční chrápání.
Překrvení nosní sliznice u pacientů se zánětem horních cest dýchacích je často horší v noci a brzy po ránu. Příčinou nazální kongesce však není pouze horizontální poloha pacienta. Důvodem nočních obtíží je také snižující se hladina kortizolu v séru. Cirkadiánní rytmy uvolňování kortizolu dokonce přesně korelují s potížemi pacientů. Nejnižší hladina kortizolu je totiž kolem 6. hodiny ranní.
Terapie poruch spánku u pacientů s alergickou rinitidou nebo rinosinusitidou je zaměřena na základní příčinu. Podávání intranazálních kortikoidů vede především ke zmírnění hyperemie sliznic. Pokud dojde k úlevě od pocitu ucpaného nosu, pacientům se významně zlepší kvalita spánku. U řady kortikoidů byl prokázán také pozitivní účinek na koncentraci a výkonnost během dne.
Kvalitu spánku u pacientů s chronickými nemocemi horních dýchacích cest narušují apnoické epizody, které vznikají následkem intranazální obstrukce. Působením zánětlivých mediátorů jsou navíc ovlivněny struktury CNS, které regulují spánkový cyklus a bdělost. Cílená a účinná protizánětlivá terapie může ulevit pacientům od obtíží a zlepšit jejich celkový zdravotní stav.
(nes)
Zdroj: Craig TJ, Ferguson BJ, Krouse JH. Sleep impairment in allergic rhinitis, rhinosinusitid, and nasal polyposis. American Journal of Otolaryngology 2008;29(3).
